Instituto Henriqueta Teixeira

Two exercise interventions for the management of patients with ankylosing spondylitis: a randomized

Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Morales-Cabezas M, Miangolarra-Page JC. SUMARIO OBJETIVO:O objetivo desta triagem clinica foi avaliar o impacto de 4 meses de protocolos conhecidos de exercícios de fortalecimento e alongamento desenvolvido pelo nosso grupo de pesquisadores e exercícios convecionais em pacientes com espondilite anquilosante (AS) nos resultados de mobilidade e funcionalidade. DESENHO DO ESTUDO: triagem aleatória e controlada. 45 pacientes diagnosticados com a AS de acordo com o critério modificado de Nova York foram alocados nos grupos controle ou experimental utilizando uma tabela de números aleatória. O grupo controle foi tratado com um protocolo convencional de fisioterapia para AS, enquanto o grupo experimental foi tratado com um protocolo sugerido pelo nosso grupo de pesquisadores. A intervenção convencional consistiu de 20 exercícios: exercícios de mobilidade e flexibilidade para a coluna cervical, torácica e lombar; alongamento da musculatura encurtada; e exercícios de expansão torácica. O protocolo experimental é baseado nas alterações posturais da AS e tratamento das cadeias posturais encurtadas nestes pacientes de acordo com o método de Reeducação Postural Global. Esta intervenção empregou exercícios de fortalecimento e alongamento específicos no qual a cadeia muscular encurtada é alongada e fortalecida. O estudo durou 4 meses. Durante este período os pacientes receberam uma sessão em grupo por semana administrada por um fisioterapeuta experiente. Cada sessão durava uma hora, num total de 15 sessões. Mudanças na atividade, mobilidade, e capacidade funcional foram avaliadas por um assistente cego à intervenção, utilizando as seguintes pontuações previamente validadas: BASMI (distância tragus até a parede, o teste modificado de Schober, a rotação cervical, o flexão lateral lombar, e a distância intermaleolar), BASDAI (o índice da atividade da doença espondilite anquilosante do banho), e BASFI (o índice funcional da espondilite anquilosante do banho). RESULTADOS: Ambos os grupos mostraram uma melhora em todas as medidas do resultado, medidas da mobilidade do índice de BASMI, assim como nos índices de BASFI e de BASDAI. No grupo controle, a melhoria da distância tragus até a parede (P=0.009) e no flexão lateral lombar (P=0.02) foi estatisticamente significativa. Embora o resto dos resultados também tenham apresentado melhora, não alcançaram um nível significativo (P>0.05). No grupo experimental, a melhoria em todas as medidas clínicas do índice de BASMI (P<0.01) e no índice de BASFI (P=0.003) foi estatisticamente significativa. Comparação entre os dois grupos mostrou que o grupo experimental obteve uma melhoria maior do que o grupo controle em todas as medidas clínicas do índice de BASMI, exceto na distância tragus até a parede , assim como no índice de BASFI. CONCLUSÕES: O protocolo experimental desenvolvido pelo nosso grupo de pesquisadores, baseado nos exercícios do método de GPR e exercícios de alongamento e fortalecimento específicos das cadeias musculares, oferecem resultados promissores na gerência dos pacientes que sofrem de AS. Outras pesquisas sobre este tópico são necessárias. AMERICAN JOURNAL OF PHYSICAL MEDICINE AND REHABILITATION, Vol. 84, 2005 Escola de Educação Física – UFMG