Instituto Henriqueta Teixeira

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Artigo

06.01.06

Two exercise interventions for the management of patients with ankylosing spondylitis: a randomized

Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, Morales-Cabezas M, Miangolarra SUMARIO Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar o impacto de 4 meses de um protocolo de exercícios de alongamento e flexibilidade desenvolvidos por nosso grupo versus exercícios convencionais para pacientes com espondilite anquilosante (AS) nos resultados na função e mobilidade. Desenho: triagem controlada e randomizada. 44 pacientes diagnosticados com AS de acordo com o critério modificado de Nova York foram distribuidos para os grupos controle ou experimental utilizando uma tabela de números randomizados. O grupo controle foi tratado com um protocolo convencional de fisioterapia em AS, enquanto o grupo experimental foi tratado com um protocolo sugerido pelo grupo de pesquisadores. A intervenção convencional consistiu de 20 exercicios: exercícios de mobilidade e flexibilidade para a coluna cervical, torácica e lombar; alongamentos da musculatura encurtada; e exercícios de expansão do torax. O protocolo experimental foi baseado nas alterações posturais da AS e no tratamento da cadeia muscular encurtada nestes pacientes de acordo com o metodo de Reeducação Postural Global (GPR). Esta intervenção implica em exercicios específicos de alongamento e flexibilidade nos quais as cadeias musculares sao alongadas e fortalecidas. O estudo durou 4 meses. Durante este período, os pacientes receberam uma sessão em grupo por semana guiada por um fisioterapeuta experiente. Cada sessão durou uma hora, foram no total 15 sessoes. Mudanças na atividade, mobilidade, e capacidade funcional foram avaliadas por um avalista cego à intervençao, utilizando os seguintes escores validados previamente do grup BATH: BASMI , BASDAI E BASFI. Resultados: ambos os grupos apresentaram uma melhoria em todos as medidas de resultados, medidas de mobilidade do indice de BASMI, assim como nos indices de BASFI E BASDI. No grupo controle, a melhoria no teste de distancia dedos – parede (P = 0.009) e flexao lateral lombar (P = 0.02) foram estatisticamente significativas. Embora o resto dos resultados também melhoraram, eles não alcançaram um um nível significativo (P>0.005). no grupo experimental, a melhora em todas as medidas clinicas do índice de BASMI (P=0.003) foi estatisticamente significativa. A comparação da melhoria entre os grupos em ambos mostrou que o grupo experimental obteve uma maior melhora do que o grupo controle em todas as medidas clinicas do índice de BASMI, exceto no de distancia dedos – parede, assim como no índice de BAFI. Conclusão: o protocolo experimental desenvolvido pelo grupo de pesquisadores, baseado no metodo GPR e exercicios especificos de alongamento e flexibilidade das cadeias musculares, oferece resultados promissores no tratamento de pacientes que sofrem com a AS. Mais pesquisas na área são necessárias. Am J Phys Med Rehabil 2005;84:407-419.

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